Заказчик:

Контактный телефон/факс:

Контактное лицо:

Электронный адрес:

Государство отправления:


Станция отправления (при перевозке из третьих стран - порт перевалки или погранпереход, через который груз поступает в СНГ):


Государство назначения:


Станция назначения (при перевозке в третьи страны – порт перевалки или погранпереход, через который груз покидает СНГ):


Наименование груза ЕТСНГ или код ТНВЭД, ГНГ:


Количество вагонов (контейнеров), принадлежность (ж.д., собств.):


Тип и загрузка вагонов (т/вагон):


общий вес (т):


Дата: